Arthrose : curcuma, collagène et antioxydants

L'arthrose est une affection dégénérative articulaire dont la prise en charge associe activité physique adaptée, kinésithérapie, antalgiques et chirurgie en dernière intention. La nutrithérapie offre des soutiens intéressants, particulièrement le curcuma dont le niveau de preuve s'est consolidé ces dix dernières années. Approche complémentaire, jamais substitutive.

Curcuma : méta-analyses convergentes

Daily 2016, Bannuru 2018, Wang 2021 : méta-analyses montrant que la curcumine (extraits standardisés à biodisponibilité optimisée, 500-1500 mg/j) est non inférieure à l'ibuprofène ou au diclofénac sur la douleur arthrosique, avec une bien meilleure tolérance digestive. Effet visible en 4-12 semaines. Formes biodisponibles : Meriva (phytosome), BCM-95, Theracurmin, ou curcumine + pipérine.

Collagène hydrolysé

García-Coronado 2019 (méta-analyse) : le collagène hydrolysé (peptides type II non dénaturé 40 mg/j ou collagène hydrolysé 10 g/j) améliore modestement la douleur et la fonction articulaire dans l'arthrose, en 12-24 semaines. Données de bonne qualité méthodologique mais effet de taille modérée.

Glucosamine et chondroïtine

Données contrastées. Les méta-analyses globales sont mitigées, mais des analyses de sous-groupes (glucosamine sulfate cristalline, chondroïtine sulfate pharmaceutique) suggèrent un effet structurel modeste sur l'arthrose modérée du genou. Posologies : glucosamine sulfate 1500 mg/j, chondroïtine 800-1200 mg/j. Cure prolongée nécessaire.

Anti-inflammatoires nutritionnels

Oméga-3 EPA/DHA 1-2 g/j : effet modeste mais consistant. Boswellia serrata (extrait standardisé en AKBA 100-250 mg/j) : RCT favorables sur la douleur et la fonction. Vitamine D si carence : corriger systématiquement. Antioxydants globaux (régime méditerranéen) : effet protecteur cumulatif.

Non négociable : mouvement

L'exercice thérapeutique (renforcement musculaire, mobilité, aérobie modérée) reste l'intervention la mieux documentée dans l'arthrose, toutes méta-analyses confondues. La perte de poids, quand elle est nécessaire, multiplie l'efficacité de toutes les autres interventions. Aucune supplémentation ne remplace ces deux piliers.

À retenir

Curcumine : méta-analyses fortes, non inférieure aux AINS classiques
Collagène : effet modeste mais documenté
Glucosamine/chondroïtine : effet modeste, forme et dose pharmaceutiques
Oméga-3 et boswellia : compléments cohérents
Activité physique adaptée : intervention n°1

Contre-indications

• Curcuma : prudence sous anticoagulants (warfarine, AOD, aspirine), en cas de calculs biliaires ou d'obstruction des voies biliaires ; arrêt 2 semaines avant chirurgie.
• Glucosamine : prudence chez les diabétiques (surveillance glycémique), en cas d'allergie aux crustacés (selon source).
• Boswellia : prudence pendant la grossesse.
• Toujours signaler les compléments au médecin traitant, rhumatologue et anesthésiste avant chirurgie.

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