L'hypothèse selon laquelle la vitamine K2 (ménaquinone) « dirigerait » le calcium vers les os plutôt que vers les artères suscite un fort engouement. Plusieurs essais cliniques de qualité ont récemment été publiés, dont les conclusions méritent d'être lues sans filtre.
L'essai randomisé AVADEC
Un essai en double aveugle paru dans Circulation a comparé une supplémentation K2 (MK-7) + vitamine D contre placebo chez des patients avec calcification de la valve aortique 1. Les chercheurs auraient observé une réduction de la progression de la calcification dans le bras intervention, sans modification cliniquement majeure des évènements cardiovasculaires à court terme. Cela ne suffirait pas à conclure à une prévention robuste mais le signal paraît cohérent avec l'hypothèse mécanistique.
Le rôle physiologique de la K2
Une revue exhaustive dans Nutrition Reviews aurait détaillé la cinétique, les formes (MK-4, MK-7), les sources alimentaires (natto, fromages affinés) et les déficits potentiels en vitamine K 2. La forme MK-7 paraît avoir une demi-vie plasmatique nettement plus longue que la MK-4 ou la K1, ce qui pourrait expliquer pourquoi les protocoles cliniques l'utilisent préférentiellement.
Cas particulier des hémodialysés
L'essai Valkyrie, paru dans Journal of the American Society of Nephrology, a testé l'ajout de K2 chez des patients en hémodialyse avec fibrillation atriale recevant du rivaroxaban 3. Les résultats sur la calcification vasculaire seraient nuancés et ne permettraient pas, à eux seuls, de généraliser la supplémentation K2 dans cette population.
À retenir
Sources et références
Toutes les références ci-dessous sont vérifiables sur les bases publiques (PubMed/NCBI, EFSA, ANSES) ou sur le site officiel de l'institution citée.
- 1Essai randomisé2022
Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial
Diederichsen ACP, et al. · Circulation
PMID 35465686 - 2Revue2022
Vitamin K — sources, physiological role, kinetics, deficiency, detection, therapeutic use, and toxicity
Mladěnka P, et al. · Nutrition Reviews
PMID 34472618 - 3Essai randomisé2020
Multicenter Randomized Controlled Trial of Vitamin K Antagonist Replacement by Rivaroxaban with or without Vitamin K2 in Hemodialysis Patients with Atrial Fibrillation: the Valkyrie Study
De Vriese AS, et al. · Journal of the American Society of Nephrology
PMID 31704740
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