La vitamine B12 est indispensable à la synthèse de la myéline (gaine des nerfs), à la formation des globules rouges, au cycle de méthylation. Sa carence est sournoise : elle progresse silencieusement pendant des années. Les formes synthétiques courantes (cyanocobalamine) sont obsolètes — la science a démontré que la méthylcobalamine et l'adénosylcobalamine sont nettement supérieures.
Rôles physiologiques
Synthèse de la myéline (protège les nerfs). Cycle de méthylation (avec B9). Synthèse ADN. Hématopoïèse (globules rouges). Métabolisme des acides gras. Régulation homocystéine. Fonctions cognitives et mémoire. Énergie cellulaire.
Pourquoi la cyanocobalamine est dépassée
La cyanocobalamine est la forme synthétique la plus produite (synthétisée par bactéries). Pour être utilisée, elle doit libérer son groupe cyanure (à détoxifier !) et être convertie en formes actives. Cette conversion est partiellement défaillante chez beaucoup. La méthylcobalamine et l'adénosylcobalamine sont les formes naturellement actives — directement utilisables par les cellules.
Profils à risque de carence
Végétariens et vegans (B12 absente des végétaux — la spiruline et le tempeh ne contiennent que des analogues inactifs). Personnes de plus de 60 ans (absorption diminuée, atrophie gastrique). Patients sous IPP (oméprazole, etc.) : empêchent l'absorption. Patients sous metformine (diabète) : pillage de B12. Maladie de Crohn, chirurgie bariatrique, atrophie de l'iléon : absorption compromise.
Dosages et formes
AJR : 2,5 µg/jour. Dosage thérapeutique : 500 à 1000 µg/jour en sublingual (contourne les problèmes d'absorption gastrique). Forme : méthylcobalamine (en complexe avec adénosylcobalamine pour optimal). Cure de 3-6 mois minimum si carence. Dosage sanguin (B12 sérique + acide méthylmalonique urinaire) recommandé. En cas de carence sévère : injections intramusculaires.
Sources alimentaires
Foie (top source : 80 µg/100g). Abats. Coquillages (huîtres, palourdes). Poissons (sardine, hareng). Œufs (0,5-1 µg/œuf). Pas de source végétale FIABLE. Pour les vegans : supplémentation OBLIGATOIRE à long terme.
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